Topuk Dikeni Nedir?
Topuk
kemiği (Kalkaneus) altında diken şeklinde bir kemik çıkıntı oluşması ile
sonuçlanan bir hastalıktır.
Topuk Dikeni Neden Oluşur?
Ayak
tabanında bulunan ve topuk kemiğine yapışan “Plantar Fasya” adı verilen zarın
topuk kemiğine aşırı çekme kuvveti uygulaması sonucunda topuk kemiğinde diken
şeklinde kemik çıkıntı oluşmasıdır.
Topuk Dikeni Kimlerde Olur?
Topuk
dikeni herkeste görülebilir. Genetik faktörler, aşırı kilo, taban çökmesi
bulunan hastalarda daha fazla görülmektedir.
Topuk Dikeni Ağrısı Nasıl Bir Ağrıdır?
Özellikle
sabah yataktan ilk kalkma anında topuğun altında oluşan ve yaklaşık 15-20
dakika boyunca üzerine basmayı zorlaştıran bir ağrıdır. Sonra yavaş yavaş
azalır. Gün içinde uzun süre oturduktan sonra ilk ayağa kalkıldığında da
görülebilir. Otururken ağrı oluşmaz. Sadece yürüme esnasında ağrı olur.
Topuk Dikeni Tanısı Nasıl Konulur?
Hastanın
şikayeti ve topuk altına baskı ile ağrı oluşması muayene sırasında topuk dikeninden
şüphelendirir. Çekilen röntgende diken şeklindeki kemik çıkıntı varlığı tanıyı
doğrular.
Topuk Dikeninin Tedavisi Nasıldır?
Topuk
dikeni tedavisi konservatif (ameliyat dışı) yöntemler ile tedavi edilir. Tedavi
ile hiçbir zaman diken haline gelen kemik çıkıntı yok edilemez. Tedavide amaç
ağrının giderilmesidir.
İlk
olarak hastaya silikon topukluk ve ödem çözücü ilaçlar verilir. Başarı ihtimali
%70-80 civarindadır. Ancak silikon topukluğun ömür boyu kullanılması
gerekmektedir.
Eğer bu
tedavi ile ağrı geçirilemez ise enjeksiyon tedavisi veya Fizik tedavi
yöntemleri uygulanabilir. Burada sıralama hasta ile hekim arasında kararlaştırılır.
Enjeksiyon
tedavisinde dikenin bulunduğu bölgedeki ödemi ve ağrıyı geçirebilmek için Kortizon enjeksiyonu uygulanabilir. Kortizon
tedavisinin başarılı olma ihtimali %60-70 dir. Bu tedavi yöntemi 2 den fazla
uygulanacak olursa plantar fasyada zayıflama ve yırtık gelişmesine, bunun
sonucunda taban çökmense neden olabilir.
Fizik
tedavide plantar fasya germe egzersizleri ile ESWT olarak kısaltılan şok
dalgası tedavisi kullanılabilir. Bu tedaviden de fayda görme oranı %60-70 dir.
Ameliyat
tedavisinde; plantar faysa kısmi olarak kesilerek çekme gücü zayıflatılır.
Ancak bu tedavi yöntemi taban çökmesine yok açabileceği için pek tercih
edilmemektedir.
Topuk dikeninde Yeni Tedavi Yöntemleri:
Eğer
hasta tüm diğer yöntemler sonucunda iyileşme elde edemedi ise Radiofrekans
yöntemi ile ağrı sinirinin bloke edilmesi ( RF Nörotomi) işlemi uygulanabilir. Bu tedavi yönteminde
ağrının geçme ihtimali %80 -85 dir.
Bu işlem lokal anestezi altında Skopi cihazı ile görüntüleme yapılarak poliklinik şartlarında uygulanır. Amaç Topuğa ağrı duyusu veren Kalkaneal sinirin dallarının Radiofrekans Dalgaları yardımı ile körleştirilmesi işlemidir. 15-20 dakika gibi kısa bir sürede uygulanabilmektedir. Hasta aynı gün evine yürüyerek gidebilir. 1 günlük istirahat sonrası işine dönebilmektedir.
