TOPUK DİKENİ (EPİN KALKANEİT) İÇİN EN SON TEDAVİ YÖNTEMLERİ

Topuk Dikeni Nedir?

Topuk kemiği (Kalkaneus) altında diken şeklinde bir kemik çıkıntı oluşması ile sonuçlanan bir hastalıktır.

Topuk Dikeni Neden Oluşur?

Ayak tabanında bulunan ve topuk kemiğine yapışan “Plantar Fasya” adı verilen zarın topuk kemiğine aşırı çekme kuvveti uygulaması sonucunda topuk kemiğinde diken şeklinde kemik çıkıntı oluşmasıdır.

Topuk Dikeni Kimlerde Olur?

Topuk dikeni herkeste görülebilir. Genetik faktörler, aşırı kilo, taban çökmesi bulunan hastalarda daha fazla görülmektedir.

Topuk Dikeni Ağrısı Nasıl Bir Ağrıdır?

Özellikle sabah yataktan ilk kalkma anında topuğun altında oluşan ve yaklaşık 15-20 dakika boyunca üzerine basmayı zorlaştıran bir ağrıdır. Sonra yavaş yavaş azalır. Gün içinde uzun süre oturduktan sonra ilk ayağa kalkıldığında da görülebilir. Otururken ağrı oluşmaz. Sadece yürüme esnasında ağrı olur.

Topuk Dikeni Tanısı Nasıl Konulur?

Hastanın şikayeti ve topuk altına baskı ile ağrı oluşması muayene sırasında topuk dikeninden şüphelendirir. Çekilen röntgende diken şeklindeki kemik çıkıntı varlığı tanıyı doğrular.

Topuk Dikeninin Tedavisi Nasıldır?

Topuk dikeni tedavisi konservatif (ameliyat dışı) yöntemler ile tedavi edilir. Tedavi ile hiçbir zaman diken haline gelen kemik çıkıntı yok edilemez. Tedavide amaç ağrının giderilmesidir.

İlk olarak hastaya silikon topukluk ve ödem çözücü ilaçlar verilir. Başarı ihtimali %70-80 civarindadır. Ancak silikon topukluğun ömür boyu kullanılması gerekmektedir.

Eğer bu tedavi ile ağrı geçirilemez ise enjeksiyon tedavisi veya Fizik tedavi yöntemleri uygulanabilir. Burada sıralama hasta ile hekim arasında kararlaştırılır.

Enjeksiyon tedavisinde dikenin bulunduğu bölgedeki ödemi ve ağrıyı geçirebilmek için  Kortizon enjeksiyonu uygulanabilir. Kortizon tedavisinin başarılı olma ihtimali %60-70 dir. Bu tedavi yöntemi 2 den fazla uygulanacak olursa plantar fasyada zayıflama ve yırtık gelişmesine, bunun sonucunda taban çökmense neden olabilir.  

Fizik tedavide plantar fasya germe egzersizleri ile ESWT olarak kısaltılan şok dalgası tedavisi kullanılabilir. Bu tedaviden de fayda görme oranı %60-70 dir.

Ameliyat tedavisinde; plantar faysa kısmi olarak kesilerek çekme gücü zayıflatılır. Ancak bu tedavi yöntemi taban çökmesine yok açabileceği için pek tercih edilmemektedir.

Topuk dikeninde Yeni Tedavi Yöntemleri:

Eğer hasta tüm diğer yöntemler sonucunda iyileşme elde edemedi ise Radiofrekans yöntemi ile ağrı sinirinin bloke edilmesi ( RF Nörotomi)  işlemi uygulanabilir. Bu tedavi yönteminde ağrının geçme ihtimali %80 -85 dir.

Bu işlem lokal anestezi altında Skopi cihazı ile görüntüleme yapılarak poliklinik şartlarında uygulanır. Amaç Topuğa ağrı duyusu veren Kalkaneal sinirin dallarının Radiofrekans Dalgaları yardımı ile körleştirilmesi işlemidir. 15-20 dakika gibi kısa bir sürede uygulanabilmektedir. Hasta aynı gün evine yürüyerek gidebilir. 1 günlük istirahat sonrası işine dönebilmektedir.