El parmaklarının hareket ve hissinin sağlanmasında önemli
bir rolü bulunan ve median sinirin el bileği hizasında sıkışmasına verilen
isimdir. Karpal Tünel Sendromu Sinir sıkışmaları içinde en sık görülen
rahatsızlıktır.
Median sinir el bileğinin iç kısmında parmakları hareket
ettiren tendonlar ile beraber karpal tünel denen dar bir alan içinden geçer.
Görevi başparmak, işaret parmağı ve orta parmağın tamamı ile yüzük parmağının
dış yarısının hissetmesini sağlamaktır. Ayrıca parmakların ince bir takım hareketleri
yapmasını sağlayan kasların çalışmasında da rol alır.
Karpal tünel sendromu daha çok kadınlarda ve 40-60 yaş
arasında daha sık görülür. Çoğunlukla belirgin bir sebep bulunamaz. Özellikle
el bileğinin sürekli bükülü pozisyonda kaldığı durumlarda (daktilo, klavye,
mouse kullanmak, elişi yapmak vb.) veya el ve el bileğine sürekli yük binen
işlerde çalışanlarda daha sık görülür.
Ayrıca şeker hastalığı, romatoid artrit, hipotroidi,
aşırı şişmanlık, gut gibi diğer başka problemlerin etkisiyle de ortaya
çıkabilir. Gebelik döneminde vücut sıvılarının artması karpal tünel içinde
basınç artışına bu da geçici olarak karpal tünel sendromu belirtilerinin
oluşmasına yol açabilir.
Karpal Tünel Sendromunun Belirtileri Nedir?
Başlangıç döneminde ilk bulgular genellikle elde güçsüzlük, çabuk yorulma ve özellikle ilk üç parmağın tamamında ve 4. parmağın yarısında karıncalanma hissidir. Karpal Tünel sendromu olan hastalarda ilerleyen dönemlerde ağrı şiddetlenirken parmaklarda uyuşmaların başladığı görülür. Ağrı ve uyuşukluk hissi genellikle geceleri hastayı uykudan uyandıracak kadar şiddetli olabilir ve belirtiler hasta ellini salladığında ve bileğini hareket ettirdiğinde azalır. Çok ilerlemiş vakalarda başparmak tabanı etrafındaki kaslarda erime ve buna bağlı başparmakta güçsüzlük ortaya çıkar. Hastanın sakarlık olarak tarif ettiği bardak tabak kırma miktarında artma meydana gelir.
Karpal Tünel Sendromunda Teşhis Nasıl
Konulur?
Klinik muayene bulguları ve hastanın şikayetleri
genellikle teşhis için yeterlidir. Ancak kesin tanı için sinir içindeki
elektrik sinyallerinin taşınıp taşınmadığını gösteren EMG (elektromyografi)
tetkiki de mutlaka yapılmalıdır.
Karpal Tünel Sendromunun Tedavisi Nedir ?
EMG tetkiki ile hafif -orta veya şiddetli sıkışma (karpal
tünel sendromu) tanısı konulabilir. Hafif dereceli döneminde el bileği
hareketlerinin kısıtlanması ve alınacak antienflamatuvar ilaçlar semptomları
hafifletebilir. Kortizon enjeksiyonları da sinir etrafındaki şişlikleri
azaltarak semptomların gerilemesine yardımcı olabilir.
Bileklik kullanmasına rağmen birkaç ay süresince geçmeyen
hafif dereceli Karpal Tünel Sendromlarında ameliyat gerekir.
Orta veya şiddetli Karpal Tünel Sendromu saptandığında konservatif
tedavi ile vakit kaybetmeden cerrahi tedavi gerekir. Orta dereceli
sıkışması bulunan hastalarda genellikle ameliyattan hemen sonra ciddi rahatlama
olurken, EMG de şiddetli şıkışma bulgusu olan hastalarda; ameliyat sonrası ilk
ay içinde ameliyata bağlı şişlikler nedeni ile sinirdeki sıkışma devam
edeceğinden şikayetlerde artma bile olabilir. Ancak ilk aydan sonra
şikayetlerde belirgin bir azalma hissedilir. İyileşme dönemi sinirdeki hasara
bağlı olarak 3-6 ay arasında değişebilir. Bazı çok ağır ve geç kalınmış
olgularda ameliyattan sonra şikayetler azalmakla beraber tam olarak ortadan kalkmayabilir.
Hastanın sigara içmesi, yeterince beslenmemesi, ileri yaşta olması gibi
faktörler cerrahi tedaviden alınacak sonucu olumsuz olarak etkiler.
